与死神同行：深度解析猫冠状病毒
引起猫发病的冠状病毒包括猫传染性腹膜炎病毒(FIPV)和猫肠道冠状病毒(FECV)肠道感染。
肠道感染冠状病毒一般引起轻微的胃肠道症状，全身感染则能引发具有不同表现的临床疾病综合征，通常指的是猫传染性腹膜炎(FIP)。
肠道冠状病毒通常随粪便，很少经唾液散播，具有很强的接触传染性。
能感染单核细胞的冠状病毒可以引起病毒血症，在全身各处散播，并有引发猫传染性腹膜炎的潜能。
与FIPV相关的临床疾病可能受病毒毒株的致病力、病毒量、感染途径、宿主的免疫状态、宿主的遗传决定因素、其他并发感染的存在情况和是否有接触冠状病毒病史等多种因素的影响。
临床特征
冠状病毒在肠道内复制常引起发热、呕吐和黏液性腹泻等症状。感染猫肠道冠状病毒后，临床症状呈自身限制性，支持疗法一般在几天内就会生效。
暴发性FIP可发生于任何年龄的猫，但是，一般见于5岁龄以下的猫，大多数病例在1岁龄以下。
猫传染性腹膜炎的临床示病症状 |
病征和病史 猫<5岁龄或> 10岁龄 购自养猫场或多只猫生活的家庭中 有轻微的自身限制性或呼吸系统疾病病史 猫白血病病毒感染的血清学检测证据 食欲减退,体重下降,或精神沉郁等非特异性症状 癫痫发作，眼球震颤，共济失调 渗出性传染性腹膜炎猫为急性暴发性病程 非渗出性传染性腹膜炎猫为慢性间歇性病程 |
体格检查 发热 体重下降 黏膜苍白，伴有或未伴有淤点 呼吸困难，伴有限制性呼吸型 心音或肺音低沉 腹胀，伴有液体波动感，有或无阴囊肿胀 局灶性肠道肉芽肿或淋巴结病引起的腹部肿块 黄痘，伴有或不伴有肝肿大 脉络膜视网膜炎或虹膜睫状体炎 多病灶性神经系统异常 肾脏正常或肿大，肾边缘不整齐 脾肿大 |
临床病理学异常 非再生性贫血 中性粒细胞增多，伴有或未伴有核左移 淋巴细胞减少 以多细胞系丙种球蛋白病为特征的血球蛋白过多症；少见单克隆丙种球蛋白病 在胸膜腔、腹膜腔或心包腔内出现非脓毒性、脓性肉芽肿性渗出物 脑脊液中蛋白质浓度升高,嗜中性粒细胞增多和出现冠状病毒抗体 大多数病例的冠状病毒抗体效价阳性(特别是非渗出性的) 组织的组织学检查发现,血管周围部位存在脓性肉芽肿性或肉芽肿性炎症 胸膜渗出液或腹膜渗出液的免疫荧光或逆转录酶聚合酶链式反应结果呈阳性 |
表1
诊断方法
FIP猫会出现血液学、血清生化学、尿液分析、诊断性影像学和脑脊液等方面的多种异常现象，但是，均不是特异性病征。
酶联免疫吸附试验、免疫荧光法和病毒中和试验检测猫冠状病毒抗体的存在，这些试验不能区分猫冠状病毒的各种菌株。阳性结果只意味着猫以前接触过冠状病毒。免疫过氧化物酶试验检测组织中的病毒感染细胞，但需要对受感染组织进行活检以进行评估。另一种抗原测试是利用聚合酶链反应（PCR）检测组织或体液中的病毒遗传物质。
X线检查可发现胸膜渗出、心包渗出或腹膜渗出，肝肿大和肾肿大等病理变化。超声波检查可确定猫腹腔少量液体存在的情况，并用来评价胰腺、肝脏、淋巴结和肾脏的情况。如果存在积液，对该液体的分析将显示高蛋白水平和相对较低的细胞计数。对于神经系统受累的猫（如大脑和/或脊髓），大脑的MRI或CT可以显示包括脑积水在内的变化。对脑脊液（CSF）的分析将显示高蛋白和细胞计数。
FIP的确诊需要根据检测到特征性的组织病理学结果、分离到病毒、运用免疫细胞化学或免疫组织化学染色法在渗出液或组织中检测到病毒或运用RT-PCR在渗出液或组织中检测到病毒RNA来确定。根据当前的RT-PCR检测技术，在全血中检出冠状病毒RNA与FIP有时不相关。
治疗(仅供参考)
很难建立猫FIP的生前诊断。根据需要，可给FIP患猫提供纠正电解质和体液平衡等支持疗法。
FIP患猫的治疗方法可参照联合应用具有抑制B淋巴细胞功能和刺激T淋巴细胞功能的消除病毒药物。
因为FIPV引发的疾病继发于病毒刺激引起的免疫介导性反应，所以调节炎性反应是姑息性治疗的主要方式。低剂量泼尼松龙(1~2 mg/kg,PO,q 24 h)可能会缓解非渗出型FIP的临床症状。然而，由于FIP患猫的免疫应答能力较弱，对免疫抑制性药物的使用存在争议。抗生素没有抗病毒作用，但是，可以根据症状，用于治疗继发性的细菌感染。
大多数表现全身FIP症状猫会以死亡告终或在确诊后的数天到数月内实施安乐死。渗出型FIP的预后不良。根据病毒侵害的器官系统和多系统临床症状的严重程度的不同，非渗出性FIP猫存活期不同。只表现眼部猫传染性腹膜炎症状的猫可能对抗炎药物治疗敏感或摘除感染眼球的治疗有效，比全身性FIP猫的预后要好。
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